Суицидальное поведение и суициды:
общие понятия
1.1 Понятие о суицидальном поведении и суициде. Виды суицидального поведения. Основные причины. Суицид - это умышленное самоповреждение со смертельным исходом. Человека, совершившего попытку суицида, либо демонстрирующего суицидальные наклонности называют суицидентом. Суицидальное поведение - вариант поведения личности, характеризующийся осознанным желанием покончить с собой (цель - смерть, мотив - разрешение или изменение психотравмирующей ситуации путем добровольного ухода из жизни), то есть любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни. Суицидальное поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и при акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях. Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей- неволей оказывается человек. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами. Под суицидальным поведением понимаются различные формы их активности, обусловленные стремлением лишить себя жизни и служащие средством разрешения личностного кризиса, содержанием которого выступает острое эмоциональное состояние при столкновении личности с препятствием на пути удовлетворения еѐ потребностей. Динамика и этапы развития суицидального поведения В суицидальном поведении принято выделять следующие этапы: предсуицидальный этап, этап реализации суицидальных намерений и постсуицидальный этап — в случае, если предпринятые суицидальные действия не закончились летальным исходом Первая стадия - стадия вопросов о смерти и смысле жизни.
Вторая стадия - это суицидальные замыслы.
Третья стадия - суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка.
Основными причинами суицида являются: дисгармония в семье, саморазрушающее поведение, насилие, депрессия, несформированное понимание смерти, ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с реакцией протеста, особенно частым источником последних являются нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.
Группа риска.
К группе риска в первую очередь относятся подростки: - с нарушением межличностных отношений; - ―одиночки‖, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие; с затяжным депрессивным состоянием; - сверхкритичные к себе подростки; страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, от хронических или смертельных болезней; фрустрированные несоответствием между ожидаемыми успехами в жизни и реальными достижениями; - страдающие от болезней или покинутые окружением подростки из социальнонеблагополучных семей - уход из семьи или развод родителей; из семей, в которых были случаи суицидов. Таким образом, анализ статистических данных показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетними совершается из-за конфликтов и неблагополучия: боязни насилия одноклассников, друзей, чѐрствости и безразличия окружающих. Подростки решались на самоубийство из-за безразличия родителей, педагогов к их проблемам и протестовали против безучастности и жестокости взрослых. Решаются на такой шаг, как правило, замкнутые, ранимые по характеру, страдающие от одиночества и чувства собственной ненужности, потерявшие смысл жизни подростки. Также причиной суицида может быть алкоголизм и наркомания, как родителей, так и самих подростков, индивидуальные психологические особенности человека, внутриличностный конфликт и т.д. Суицидальные действия у детей часто бывают импульсивными, ситуативными и не планируются заранее. Попытки суицида являются следствием непродуктивной (защитной) адаптации к жизни – фиксированное, негибкое построение человеком или семьей отношений с собой, своими близкими и внешним миром на основе действия механизма отчуждения: попыткам разрешить трудную жизненную ситуацию непригодными, неадекватными способами. Своевременная психологическая помощь, участие, оказанное подросткам в трудной жизненной ситуации, помогли бы избежать трагедий.
2. Диагностические признаки суицидального поведения
Внешние маркеры суицидального поведения Тоскливое выражение лица. Склонность к нытью, капризность, эгоцентрическая направленность на свои страдания, слезливость. Скука, грусть, уныние, угнетенность, мрачная угрюмость, злобность, раздражительность, ворчливость. Брюзжание, неприязненное, враждебное отношение к окружающим, чувство ненависти к благополучию окружающих. Повышенная подвижность мышц лица, часто неестественная мимика, или наоборот отсутствие мимических реакций. Тихий монотонный голос, замедленная речь, краткость или отсутствие ответов. Ускоренная экспрессивная речь, патетические интонации, причитания. Общая двигательная заторможенность или бездеятельность (все время лежит на диване), либо наоборот двигательное возбуждение. Склонность к неоправданно рискованным поступкам. Чувство физического недовольства, безразличное отношение к себе, окружающим, «бесчувственность». Тревога беспредметная (не могу сказать по поводу чего тревожусь), тревога предметная (зная и говорю по поводу чего тревожусь). Ожидание непоправимой беды, страх. Постоянная тоска, взрывы отчаяния, безысходности, усиление мрачного настроения, когда вокруг много радостных событий. Пессимистическая оценка своего прошлого, избирательное воспоминание неприятных событий прошлого. Пессимистическая оценка своего нынешнего состояния, отсутствие перспектив в будущем. Словесные маркеры Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях: «Хочу умереть!», «Ты меня больше не увидишь!», «Я этого не вынесу!», «Скоро все это закончится!». Шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни («Никто из жизни еще живым не уходил!»). Уверения в своей беспомощности и зависимости от других («Если с ней что-то случится, то я не выживу, а пойду вслед за ней!», «Если он меня разлюбит, я перестану существовать!» и т.п.). Прощания. Самообвинения («Я ничтожество! Ничего собой не представляю», «Я гениальное ничтожество. Если, как говорит один хороший человек, самоубийство — это естественный отбор, то почему же я не убьюсь наконец?» и т.п.). Сообщение о конкретном плане суицида («Я принял решение. Это будет сегодня, когда предки уедут на свою дачу. Алкоголь и таблетки я уже нашел» и т.п.).
На что родителям и педагогам стоит обратить внимание? изменения настроения, нарушение аппетита – отсутствие или, наоборот, чрезмерный аппетит; нарушения сна – поверхностный сон, кошмары; быстрая утомляемость; фобии, попытки убежать или спрятаться от чего-либо, конкретные страхи; изменения в отношении к своей внешности; агрессии и вспышки гнева; концентрация на «здесь и сейчас», нежелание строить планы на будущее; самоизоляция, интерес к теме смерти (появление в доме литературы по этой теме, переписка в Интернете и т.п.); нежелание посещать образовательное учреждение (в том числе увеличение числа прогулов); серьезные изменения в состоянии здоровья (частые недомогания, частые головные боли и др.
3. Профилактика суицидов среди несовершеннолетних
Суицидологическая помощь является одним из самых трудоемких процессов во всей системе медицинской, психологической и социальной помощи населению. Трудности в практической деятельности по предупреждению суицидов значительны. Цель профилактики - воздействие на весь комплекс суицидальных факторов современного общества и оказание помощи конкретным суицидентам. Профилактика основывается на изучении причин и условий суицидального поведения, выявлении факторов и групп риска и оптимизации методов предупреждения суицидов. Причем для лучшего понимания любых колебаний в показателях самоубийств и получения возможностей для профилактики изучение причин и условий суицидального поведения, выявление факторов и групп суицидального риска, оптимизация профилактических мер должны проводиться с учетом местных условий, то есть в муниципальных образованиях. В рамках образовательного процесса своевременное выявление обучающихся с признаками суицидального поведения является важнейшим этапом в профилактике аутоагрессивного поведения несовершеннолетних
Задачи: 1. Профилактика алкоголизма, наркомании 2. Диагностика групп суицидального риска 3. Организация регулярного мониторинга уровня тревоги и депрессии среди населения 4. Коррекция семейных взаимоотношений и профилактика социального неблагополучия 5. Информирование населения о деятельности психологической Службы. 6. Развитие службы «Телефон доверия» 7. Подготовка специалистов по работе с людьми, находящимися в ситуации суицидального кризиса. 8. Диагностика ситуаций повышенного риска парасуицида. 9. Определение антисуицидальных факторов и вариантов снятия кризисного напряжения. 10. Совершенствование технологий психотерапии и фармакотерапии, а также методов коррекции деструктивных личностных установок. Условием предотвращения суицида является внимательное отношение к состоянию подростка. Предсуицидальное поведение проявляется не за день и не за два, а за многие недели до возможной трагедии. Если ребенок ходит с поникшей головой, и по всему видно, что у него депрессия, – немедленно обращайтесь к специалисту. Если диагностирована склонность школьника к самоубийству, следующие советы помогут изменить ситуацию.
Советы родителям и преподавателям.
Внимательно выслушайте решившегося на самоубийство подростка. В состоянии душевного кризиса любому из нас прежде всего необходим кто-нибудь, кто готов нас выслушать. Приложите все усилия, чтобы понять проблему, скрытую за словами. Оцените серьезность намерений и чувств ребенка. Если он или она уже имеют конкретный план самоубийства, ситуация острая, чем если эти планы расплывчаты и неопределенны. Оцените глубину эмоционального кризиса. Подросток может испытывать серьезные трудности, но при этом не помышлять о самоубийстве. Часто человек, недавно находившийся в состоянии депрессии, вдруг начинает бурную, неустанную деятельность. Такое поведение может служить основанием для тревоги. Внимательно отнеситесь ко всем, даже самым незначительным обидам и жалобам. Не пренебрегайте ничем из сказанного. Он или она могут и не давать волю чувствам, скрывая свои проблемы, но в то же время находиться в состоянии глубокой депрессии. Не бойтесь прямо спросить, не думают ли он или она о самоубийстве. Опыт показывает, что такой вопрос редко приносит вред. Часто подросток бывает рад возможности открыто высказать свои проблемы.